精神科醫師勞倫斯意外失蹤,沒有人知道他的去向,然而院裡的精神病患麥克卻似乎握有其失蹤的線索。已為醫院其他醜聞焦頭爛額的主管葛林醫師,為了在消息曝光前了解失蹤案件的來龍去脈,不惜犧牲聖誕假期、拋下家中妻女趕到醫院,與麥克展開一場貓捉老鼠的密室解謎心戰。
改編自本片編劇尼可拉斯的同名舞台劇作〈Elephant Song〉,天才導演札維耶多藍放下導演身分,與同樣能演會編又導的導演查理斯畢南梅合作,於《憂傷大象之歌》飾演瘋狂卻聰穎的精神病患麥克,與布魯斯格林伍德精彩對峙。兩人在密室空間的來往詰問,隨著主導權的轉換游移,一層層揭露彼此不為人知的過去。