芦医生逃往他乡途中，窦府和陶府的差役同时找到了他，双方一场恶战，医生被窦府抓去。大堂之上，芦医生说出事情真相，陶伍仍死不认罪，陈四儿又被带上大堂。 窦娥一案真相大白，张驴被处死，其他人犯也得到应有惩处。当窦天章对陶伍宣判时，陶妻冲进大堂，让窦天章看在陶伍为山南百姓做过许多好事的面上，饶陶伍一死。众山南百姓也前来求情，窦天章只好暂缓行刑。 窦天章来到牢房看望陶伍。陶伍此时才向窦天章说出隐藏心中的隐情。窦天章如实向朝廷上报了陶伍的枉法罪行和他在山南的政绩，并自己做保让他出狱。陶母得知儿子竟然犯下如此大罪，深感有愧于先夫，一气之下绝粒而死，陶伍也无颜活在世上，自杀身亡。